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【專業寶庫】對失智者要像對孩子一樣?如何讓失智者自助?專家這麼說

本書以英國老年心理學家 Tom Kitwood 提倡的「以人為本照護」為核心理念,由臨床照護專家與神經內科醫師聯手,從正確認識失智切入,理解那些看似不合理的行為。透過「傾聽想法」、「收集資訊」、「發現需求」3 大步驟,發掘與滿足失智者的內心需求,並以20種情境案例解說運用技巧,為第一線的機構照護員提供指引,協助規劃最好的照護計畫。本書更採用輕鬆、可愛的彩色插圖作為輔助說明,讓照顧工作者輕鬆掌握重點,進而將技巧活用在照顧工作中。

不建議的照顧方式:視為小孩子

把失智者當作小孩子對待。

圖/蘋果屋出版社

CASE 1
沖澡後,護理師依個人喜好自行幫患者綁頭髮,還對其他的護理師說:「這樣綁很可愛吧!」

CASE 2
護理師對看報紙的患者說:「不會說話但是會看報紙,很厲害耶,了不起!」說話口氣就像在稱讚小孩子。

CASE 3
護理師對心神不寧的患者說:「尿尿了?還是便便了?」說話口吻像在對幼稚園小朋友說話一樣。

CASE 4
護理師看到患者開心與家人會面的樣子,以上對下的態度說:「很開心吧!和剛剛的樣子很不一樣喔!」

CASE 5
護理師看到患者觸摸點滴刺入部位的周圍,像罵小孩一樣喝斥:「欸,不可以碰!」

CASE 6
當患者能對「請側躺」等檢查時的指示快速做出反應的時候,護理師對此表示:「很好、很棒喔!」

還要避免這些言行!

  • 護理師對不吃藥的人說:「吃藥囉,啊—」
  • 面對不喜歡抽痰的人,護理師在抽痰之前說:「忍一下下喔!」結束後說:「很努力喔!要做就可以做到嘛!很厲害耶!」都用對小孩子說話的語氣。
  • 護理師在紙上寫下呼叫鈴的使用方法,並且拿給不會按呼叫鈴的患者看,像教小孩子一樣說:「看,這裡有寫喔,要按橘色按鈕!」

建議的照顧方式:尊敬

依照對方的經驗與年齡應對。

圖/蘋果屋出版社

CASE 1
沖澡後,護理師向患者確認想如何整理髮型。整理好後說:「很漂亮呢!」「挺合適的!」考慮本人的心情,抱著尊敬的態度對待。

CASE 2
護理師對看報紙的患者說:「正在看報紙啊,有什麼特別的報導嗎?」以報導內容展開對話,並以敬佩的態度應對。藉此也可知道這個人可讀懂多少字等等,確認認知功能上的相關症狀。

CASE 3
護理師留心注意心神不寧的患者,以這個人才聽得到的音量確認「是不是想去洗手間?」因為這個人聽力不佳,等護理師指著洗手間的標誌後才點頭示意,這時候護理師要體諒本人的情緒,再小心詢問:「要去洗手間啊,要不要我協助您呢?」

CASE 4
護理師看到患者開心與家人會面的樣子,抱持敬重的態度說:「太好了。看到您這麼開心,我也感到很高興。」向對方表達自己也有同樣的心情。

CASE 5
護理師看到患者觸摸點滴刺入部位的周圍,細心詢問碰觸的原因,「怎麼了嗎?」「不舒服嗎?」「會痛嗎?」「會癢嗎?」

CASE 6
當患者能對「請側躺」等檢查時的指示快速做出反應的時候,護理師回應時要抱持對人的尊重:「感謝您的配合」。


不建議的照顧方式:限制能力發揮

完全沒有顧慮失智者擁有的能力,僅以單方面想法去照顧。

圖/蘋果屋出版社

CASE 1
護理師對要求去洗手間的患者說:「有包尿片了,不去洗手間也沒關係喔!」對其要求不予理會。

CASE 2
護理師完全沒有確認手會顫抖的人住院後的喝水方法,就只有告知本人準備了鴨嘴壺,讓他用這個喝水。

CASE 3
患者的照護紀錄上被註記了「進食需完全協助」。剛經手負責的護理師也沒確認本人可以做到的程度,就逕自開始協助進食。

CASE 4
對來門診時說話不流利的患者,護理師中途打斷對方說明症狀,之後只向他的家人聽取症狀。

CASE 5
覺得患者好像無法自行在飯後清潔口腔,所以護理師只說了:「來,請張開嘴巴。」就依自己的步調協助清潔口腔。

還要避免這些言行

  • 患者為了去洗手間而一直按呼叫鈴,結果護理師幫他穿上尿片,並且拿走呼叫鈴。
  • 當有攻擊反應的人走動時,護理師站在他的前方阻擋。
  • 護理師覺得走來走去很危險,所以不讓患者任意走動。

建議的照顧方式:讓人發揮能力

找出失智者做得到的事,並讓本人實際感受「可以靠自己做到」。

圖/蘋果屋出版社

CASE 1
護理師對要求去洗手間的患者說:「想去洗手間啊,請讓我來幫您吧!我現在去把輪椅推過來。」準備好輪椅後一起去洗手間。在洗手間時,考慮到要讓本人感受到自己有能力,所以讓他自行處理可完成的部分,護理師再自然協助處理無法完成的部分。

CASE 2
護理師在手會顫抖的人住院後,向他確認:「可以拿茶杯或玻璃杯喝水嗎?」如果對方回答不出來,就向共同居住的家人等確認。接著請這個人拿平常使用的茶杯或玻璃杯。

CASE 3
患者的照護紀錄上被註記了「進食需完全協助」。但這個人住院後,護理師還是向本人確認「可以自己進食嗎?」如果這裡人點頭表示可以,便讓他拿著湯匙,從旁觀察進食的狀態。

CASE 4
護理師對來門診時說話不流利的患者詢問「是否可碰觸症狀部位」,請本人用點頭、搖頭等方式示意,儘量直接向本人詢問症狀。

CASE 5
飯後清潔口腔時,護理師請患者自己拿著牙刷,並對他說:「用餐完了,來清潔口腔吧!」然後觀察刷牙和漱口的樣子,只在必要的時候協助。

(節錄自 陪伴第一線!最人性化的失智症照護全圖解 :以人為本的「3步驟」照顧法,居家&機構都適用!)