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【產業動態】健康促進與管理的新經濟-醫院新模式:以醫院為核心 串起點線面健康服務

作者/專欄

隨著台灣社會高齡化的腳步,具有多重慢性病的長者人數增長,國健署自2002年起推動「健康促進醫院」,強化醫院對健康促進與慢性疾病管理,並於2017年配合WHO評核標準,訂定「健康醫院認證」。2019年全國已有202家醫院(22家醫學中心、87家區域醫院及93家地區醫院)通過認證,尤其是各地的社區醫院更加重視預防保健和社區健康工作,不再只有著重在疾病治療,而是試圖打造促進健康的新模式。

照顧社區零時差 長輩回饋真情擁抱

秀傳醫院曾獲健康促進醫院創意設計選拔的優等獎,也積極投入社區長者的健康管理工作。2007年,時任竹山秀傳醫院院長、目前已卸任的謝輝龍醫師慧眼獨具,與當地頗富盛名的紫南宮合作,規劃讓社寮里210位老人家進行健康檢查,發行紙本健康護照,記錄疾病史、旅遊史、家族史、遺傳性疾病等,奠定醫院結合社區推動銀髮照護的基礎。

竹山秀傳醫院前院長謝輝龍竹山秀傳醫院前院長謝輝龍

隔年,經濟部推出「社區銀髮族數位健康照護服務與營運先期規劃暨U-Care計畫」,竹山秀傳申請承接計畫,亦與南開科技大學電子工程系助理教授兼任副研發長黃啟瑞合作。他們從社寮里開始執行,在活動中心設立健康量測站,包含血壓、血糖、體溫、血氧濃度等項目,並將資訊傳到醫院Call-Center彙整。

竹山秀傳醫院復健治療室,協助長輩促進健康。(圖片來源/竹山秀傳醫院)竹山秀傳醫院復健治療室,協助長輩促進健康。(圖片來源/竹山秀傳醫院)

半年試辦計畫後,竹山秀傳獲得南投縣97年度「健康促進社區認證試辦計劃」、「安全社區工作」等優良獎,並於2009年取得為期2年的「遠距照護系統擴大建置案」。

秀傳團隊在竹山鎮擴大服務據點範圍,到距離醫院最遠的桶頭、坪頂、鹿谷、清水、硘磘等里,共10個里的社區、1個養護機構及鹿谷農會,前往架設生理量測站,並新增體重、體溫、心跳等檢驗項目,最後收案約2千多位。醫院9樓為此設立專門的共照中心,結合佳世達更新儀器設備,最高峰期發出420個緊急求救系統裝置。

收案期末報告在鹿谷農會舉行,團隊帶著評鑑委員到據點現場參訪,謝輝龍印象深刻回憶道:「當時有90幾歲的老人家,搖搖擺擺走來一把抱著我說,『感謝院長!真的對第一線照顧非常好』。」後續也促成竹山秀傳於2013年加入行政院i236計畫—遠距照護服務「健康南投智慧小鎮」,透過雲端與家屬建立照顧零時差的連結。

結合科技系統 團隊專案執行健康管理

在嘉義,體系內擁有多家長照機構的陳仁德醫院以專案形式,提供照顧服務個案嚴謹的SOP健康管理。行政副院長李淑儀表示,團隊接到個案後,第一站先到陳仁德醫院做健康檢查,首先由護理師著手進行72小時評估,其他專業人員如營養師、復健師等,也會親自到場評估個案健康。

陳仁德醫院行政副院長李淑儀陳仁德醫院行政副院長李淑儀

陳仁德醫院自2017年起使用Ecare照顧系統,照顧專案以個案為中心,整合旗下各單位的資訊,團隊全員包括照服員、個案的外籍看護,都要清楚目標和計畫,達成真正的共識。

李淑儀強調,健康管理是從頭到尾為個案進行周全性的評估。評估完一週後開會,團隊將共商個案的健康與照顧問題,確認最終目標是否令其返家,大約何時進行,團隊能協助長輩復健到什麼程度。比如長輩從癱在床上,到讓他坐起、站立要花多久時間,營養師則需判斷體重1個月要增加幾公斤等。

   陳仁德醫院為個案進行一連串嚴謹的健康管理SOP。(圖片來源/陳仁德醫院)陳仁德醫院為個案進行一連串嚴謹的健康管理SOP。(圖片來源/陳仁德醫院)

至於醫院與社區在銀髮族健康管理的連結性,陳仁德醫院高齡醫學科白惠文醫師提到,透過C據點、社區營造站,進行跟高齡醫學主題相關的篩檢,如骨質疏鬆、肌少症、失智症等項目,可具體了解老年症候群需要照顧的內容。

陳仁德醫院高齡醫學科醫師白惠文陳仁德醫院高齡醫學科醫師白惠文

透過「社區營造性」個管耕耘社區,可找到長輩須被轉介的健康照護議題,並帶出需要在宅醫療的邊緣弱勢者。