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【產業動態】疫起Care|長照機構投藥首選莫納皮拉韋 平均開藥率已提高至86%

作者/歐芯萌

當前Omicron疫情持續延燒,傳播途徑難以完全阻絕,對於住宿式長照機構而言,當務之急必須協助確診住民投藥,避免病徵發展為中重症。據中央流行疫情指揮中心14日統計,6日至12日住宿式長照確診機構住民為就地隔離安置/集中照護者,平均開藥率已提高至86%;相較早前於4月14日至5月30日的56%,及5月30日至6月5日的76%,投藥情況已經有一定幅度的提升。

「長照投藥是必須的」,義德發長照集團執行董事林宇凱表示,觀各國經驗及文獻,投藥可減少住院及死亡風險,機構住民恰是重症高風險人群,加上現行整體方向與病毒共存,沒有機構能夠保證0確診,所以應思考如何讓機構投藥的速度加速。另有業者反映,有遇到醫師不願意使用視訊開藥,就要事先溝通,各地方政府都有分配責任醫院,機構可以預先聯繫窗口,確認相關配合事項。

慢性病長輩適用莫納皮拉韋

取得英國倫敦大學學院UCL生化工程碩士,具有醫藥專業背景的金色年代長照社團法人董事長徐向謙說明,住宿型機構長輩很多超過70歲以上,大多有慢性疾病,一部分的比例有腎臟病、肝臟疾病等,不能使用一般病毒藥劑,只能使用莫納皮拉韋(Molnupiravir)。

也因此,前陣子確診高峰期,全台灣都很缺莫納皮拉韋,住宿型長照機構很有需求,當時藥量也不夠醫院使用。徐向謙提到,政府分配的量一開始不夠,後來分配不均,「我們很快就意識到這個問題,馬上跟衛生局尋求支援,才調到足夠的量提供給確診長者」。

「三週前,高雄疫情還沒這麼嚴重,我就跟龔威華說,要跟鄰近醫療機構配合,備好足夠量的莫納提拉韋,」徐向謙強調,一旦發生機構內有長輩確診,投藥這件事就很重要。崇恩長照集團執行長龔威華亦認同投藥是關鍵,避免染疫後惡化至中重度,取決投藥的速度與醫療的銜接,「目前醫療僅收重症,但若拖到住民重症,基本上去醫院就瀕臨死亡了」。

口服抗病毒藥物每日領用情形。(圖片來源/指揮中心)

投藥降低機構、醫院負載 減低中重症機率

北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長施定宏說,確診長者經醫師遠距視訊看診,醫師經健保雲端了解近6個月用藥,分析倍拉維(Paxloid)或莫納皮拉韋(Molnupiravir)與長者目前用藥禁忌與交互作用,並請社工聯繫家屬填寫同意書、到完成開立處方簽領取藥物程序,所有作業若於4小時內完成,開始服用口服抗病毒藥物的長者,獲得的治療效果頗佳,不僅可以降低機構、醫院負載,更可降低長輩轉中重症甚至死亡的機率。

施定宏表示,以愛愛院為例,5月1日至5月10日,病毒感染的速度來得又急又快,在尚無口服抗病毒藥投入前,僅採症狀治療者有51%送醫住院,造成長輩、家屬、第一線照顧團隊、後送醫院極大壓力。5月11日至5月31日,導入視訊診療,口服抗病毒藥照護系統,建立跨專業照護平台,長輩0%送急診住院、長輩0%轉中重症,大大降低機構、醫院負擔。

家屬要多了解相關用藥疑慮

指揮中心5月8日宣布,因住宿型長照機構有其特殊性,長照機構住民重症風險機會大,因此住宿型長照機構確診者的密切接觸者,只要快篩陽性即可投藥治療。台灣老人福利機構協會輔導理事長賴添福則提醒,有些相關政策或執行上仍有疑慮,家屬和醫師在協助長輩投藥前,務必都要了解整個情況。

賴添福提到,現行規定,住民確診者經醫師遠距視訊看診,醫師了解該住民近6個月用藥,分析口服抗病毒藥物與住民目前用藥有無交互作用,若確認安全,聯繫家屬填寫同意書,再由醫師開立處方領取藥物。評估投藥過程中,醫師考量住民多有共病,難以確認抗病毒藥物真的不影響住民健康,家屬也擔心抗病毒藥物會否危害體弱長者的健康,因此初期住宿型長照機構投藥比例不高。

住宿式服務機構通報情形。(圖片來源/指揮中心)